| Internationale Gehörlosen Sport Gemeinschaft Köln e.V.1992 - Mitgliedsantrag |
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Mitgliedsantrag
Ja ich möchte Mitglied werden bei der international.GSG.Köln.92.e.V
Einmalige Mitgliedsaufnahme- Gebühr 6,00 €
Bitte ankreuzen ( ) halbjährlichen oder ( ) jährlichen
Vorname: ____________________________________________
Name: ____________________________________________
Straße: ____________________________________________
Wohnort: ____________________________________________
Telefax: ____________________________________________
E-Mail: ____________________________________________
Geburtstadum: ____________________________________________
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78 € Mitglied
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66 € Arbeitslos & Schüler |
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54 € Passiv |
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48 € 14 -18 Jahren |
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Bankeinzugsermächtigung
Name des Mitgliedes: _______________________________________
Hiermit ermächtige ich den Verein " lGSG.Köln 92 e.V. "
den halbjährlichen oder jährlichen
Mitgliedsbetrag zu lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.
Kontoinhaber. : _______________________________________
Konto-Nr. : _______________________________________
BLZ. : _______________________________________
Kreditinstitut. : _______________________________________
Höhe des Betrages: _____________€
Unter 18 Jahre alt Unterschrift der Eltern
Ort ,Datum______________________ Unterschrift :___________________
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Bitte Formular drucken und mit Post zu dieser Adresse schicken:
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